Memahami Kesehatan Mental

Trikotilomania

MULAI

Apa itu Trikotilomania?

Trichotillomania (TTM atau gangguan mencabut rambut) adalah kondisi terkait obsesif-kompulsif, di mana individu merasakan keinginan untuk mencabut rambut. Rambut yang dimaksud disini biasanya rambut individu itu sendiri, bisa juga rambut orang lain, atau bahan berserat (American Psychiatric Association, 2013). Seringkali, mencabut rambut digunakan sebagai cara melepaskan stres (World Health Organization, 2018). Kondisi ini dapat terjadi di mana saja di tubuh tempat rambut tumbuh (American Psychiatric Association, 2013), seperti kulit kepala, alis, bulu mata, jenggot dan area kemaluan (Duke, Keeley, Geffken, & Storch, 2010). Sekitar 1-2% orang mengalami trikotilomania, dengan wanita 10 kali lebih mungkin mengalami gangguan ini. Tanda-tanda trikotilomania biasanya muncul sekitar pubertas (American Psychiatric Association, 2013).

Mencabut rambut bisa jadi proses yang terfokus (disengaja) atau proses otomatis (tidak disengaja). Kondisi ini dapat mencakup perilaku ritualistik, seperti mencabut jenis rambut tertentu atau memanipulasi rambut dengan metode tertentu. Manipulasi dapat mencakup menggulung, menggigit, atau menelan rambut (Duke, Keeley, Geffken, & Storch, 2010). Seringkali, individu dengan trikotilomania merasakan dorongan untuk mencabut rambut untuk mengurangi perasaan cemas, bosan, tidak sabar dan tidak puas (Roberts, O'Conner, Aardema, & Bélanger, 2015). Beberapa masalah yang dapat timbul dari Trichotillomania antara lain perasaan malu serta menarik diri dari lingkungan sosial maupun pekerjaan. Individu juga dapat mengalami efek fisik, seperti rambut rontok dan rusak, kerusakan gigi (jika rambut digigit) dan kerusakan internal (jika rambut tertelan) (American Psychiatric Association, 2013).

Berikut ini adalah beberapa kriteria trikotilomania, seperti yang dijelaskan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM):

  • Pencabutan berulang dari rambut yang menghasilkan rambut yang terlihat
  • Upaya berulang untuk mengurangi atau menghentikan penarik rambut
  • Gangguan fungsi sosial dan / atau emosional sebagai akibat dari mencabut rambut
  • Tanda trikotilomania bukan karena kondisi fisik atau gangguan mental lainnya

(American Psychiatric Association, 2013)

Penyebab

Tidak ada penyebab tunggal trikotilomania. Namun ada beberapa faktor yang membuat seseorang lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan tersebut. Saat ini penelitian tentang trikotilomania masih berlanjut. Berikut ini adalah faktor risiko utama yang telah diidentifikasi:

  • Genetik - anak-anak dari orang tua dengan gangguan mencabut rambut lebih cenderung mengembangkan kelainan itu sendiri. (Keuthen, Altenburger, & Pauls, 2014).
  • Kepribadian - Individu dengan kecenderungan perfeksionis mungkin mengalami peningkatan tingkat ketegangan, yang dapat memicu gangguan mencabut rambut. Selain itu, sikap pesimistis yang tinggi juga dikaitkan dengan trikotilomania. (Grant & Chamberlain, 2016)
  • Lingkungan- Mencabut rambut dapat digunakan sebagai cara mengatasi peristiwa negatif atau stres (Roberts, O'Conner, & Bélanger, 2013). Pada saat yang sama, jika lingkungan sekitarnya tidak terlalu menstimulasi, mencabut rambut dapat menyebabkan kebosanan (O'Conner, Brisebois, Brault, Robillard, & Loiselle, 2003).
  • Penyakit mental lainnya - Mencabut rambut mungkin timbul sebagai strategi mengatasi dampak penyakit mental lainnya, seperti depresi atau kecemasan. (Mayo Clinic, 2016)

Gejala dan tanda-tanda

Ada beberapa indikator yang menjadi tanda bahwa seorang individu mengalami trikotilomania. Hal ini sering berkembang secara bertahap dari waktu ke waktu. Dengan demikian, penting untuk dapat mengenali tanda dan gejala untuk memastikan intervensi yang tepat. Tanda dan gejala yang paling umum adalah:

  • Mencabut rambut
  • Keinginan yang kuat untuk mencabut rambut
  • Perasaan malu tentang mencabut rambut
  • Distress, yang dapat menyebabkan mencabut rambut sebagai mekanisme penanggulangan
  • Hambatan sosial dan pekerjaan karena perasaan malu
  • Rambut rontok atau penipisan rambut
  • Kulit yang rusak dan / atau terinfeksiz
  • Kerusakan gigi (jika rambut dikunyah)
  • Bola rambut di dalam tubuh yang perlu diangkat dengan operasi

(Healthdirect, 2018)

Terapi dan dukungan

Kapan Mencari Bantuan

Penting untuk dicatat bahwa trikotilomania bukan hanya kebiasaan buruk, tetapi gangguan kesehatan mental yang memerlukan perawatan psikologis yang tepat. Jika mencabut rambut diidentifikasi oleh diri sendiri, atau oleh orang lain, cari bantuan medis. Selanjutnya, jika perilaku ritualistik termasuk makan rambut, perawatan medis sangat penting, karena bola rambut dapat terbentuk di perut dan dapat menyebabkan kerusakan serius (NHS, 2017). Intervensi awal direkomendasikan untuk pemulihan paling efektif (ARKVic, n.d.).

Perawatan

Perawatan biasanya direkomendasikan oleh psikiater atau dokter umum. Dua pendekatan yang paling umum untuk mengobati trikotilomania adalah pengobatan dan terapi psikologis, pendekatan ini dapat digunakan bersama satu sama lain.

Obat

Obat dapat digunakan sebagai cara untuk mengurangi gejala trikotilomania. Berbagai jenis obat telah terbukti efektif dalam membantu mengobati trikotilomania termasuk penstabil suasana hati (Magdolna, 2008) dan antipsikotik atipikal (Ameringen, Mancini, Patterson, Bennet, & Oakman, 2010). Namun, antipsikotik atipikal dapat memberikan berbagai efek samping yang tidak menyenangkan, seperti penambahan berat badan (Fraguas et al., 2008).

Terapi

Terapi dapat membantu seseorang dalam mempelajari bagaimana memproses perasaan yang dapat menyebabkan rambut rontok, serta bagaimana cara mengelolanya secara efektif. Terapi kognitif-perilaku (CBT) adalah praktik yang lebih terkenal yang dapat digunakan untuk mengobati trikotilomania (Looters & Nelson-Grey, 2016). Jenis terapi ini berfokus pada pemahaman bahwa emosi, pikiran dan perilaku semuanya saling berhubungan, dan adaptasi dari satu faktor dapat menyebabkan perubahan pada faktor lain. Jenis-jenis terapi lain yang mungkin bermanfaat untuk trikotilomania antara lain, terapi komitmen penerimaan (Lee et al., 2018) dan latihan pembalikan kebiasaan sebagai jenis CBT spesifik (Franklin, Zagrabbe, & Benavides 2012).

Teknik untuk mengurangi dorongan

Ada banyak cara agar seseorang dapat mengurangi keinginan untuk mencabut rambut, diantaranya adalah respons yang bersaing, kontrol rangsangan, perhatian dan keterampilan koping.

Respons bersaing

Ini merujuk pada melakukan aktivitas di mana rambut tidak bisa ditarik secara bersamaan. Aktivitas bisa berupa membuat kepalan dengan tangan, duduk di atas tangan, atau bermain benda-benda seperti bola pereda stres. Aktivitas-aktivitas ini sebaiknya dilakukan minimal selama 60 detik (Morris, Zickgraf, Dingfelder, & Franklin, 2013).

Kontrol stimulus

Dorongan untuk menarik rambut mungkin timbul dari atau pemicu tertentu. Kontrol stimulus berarti menghindari pemicu untuk mengurangi dorongan mencabut rambut. Teknik ini bisa dilakukan dengan mengenakan sarung tangan atau plester di ujung jari, mengenakan aksesoris yang menutupi rambut, memotong pendek rambut, menghindari lokasi tertentu atau menghindari posisi tubuh tertentu (Morris, Zickgraf, Dingfelder, & Franklin, 2013).

Mindfulness

Mindfulness adalah proses yang melibatkan fokus pada saat ini dan menyadari dorongan, perasaan dan pemicu yang mungkin terjadi. Hal ini memungkinkan individu untuk belajar cara mengelola trikotilomania secara lebih efektif (Keuthan & Sprich, 2012). Teknik-teknik mindfulness bisa berupa membuat jurnal atau berlatih meditasi.

Keahlian mengatasi

Untuk beberapa individu, trikotilomania mungkin dipicu oleh stres (Roberts, O'Conner, & Bélanger, 2013). Keterampilan koping adalah metode yang digunakan untuk mengurangi tingkat stres individu. Ini dapat mencakup olahraga, beristirahat sejenak dari pekerjaan, mandi santai, menjaga perencana, atau mendengarkan musik (Hungerford et al., 2018).

Bagaimana menjadi suportif

Teman dan keluarga dari individu yang mengalami trikotilomania memainkan peran penting dalam pengobatan, karena mereka menghabiskan banyak waktu dengan mereka (Hungerford et al., 2018). Menciptakan lingkungan yang mendukung sangat penting, karena stres yang berkelanjutan atau konflik hubungan dapat berkontribusi pada dorongan mencabut rambut (Alizadeh, 2012). Selain itu, telah ditemukan bahwa orang-orang dengan jejaring sosial yang kuat lebih mungkin pulih dari penyakit mental (Topor, Borg, Giralmo, & Davidson, 2011).

Untuk memberikan dukungan, teman atau keluarga dapat mendorong teknik terapi apa pun yang disarankan ketika berada di luar pengaturan medis. Ketika berbicara dengan individu, teman dan keluarga harus berlatih mendengarkan secara aktif dan tetap terlibat dalam percakapan (Coffey, Pryjmachuk, & Duxbury 2015). Karena konflik dapat menyebabkan stres lebih lanjut bagi individu, memperingatkan atau memarahi seseorang karena mencabut rambut harus dihindari. Ikut dalam sesi medis, atau mendidik diri sendiri tentang trikotilomania juga dapat membantu untuk mengetahui lebih banyak tentang trikotilomania dan memberikan dukungan (Hungerford et al., 2018).

Sumber

Alizadeh, A. (2012). Conflict between parents and children can cause trichotillomania. Advances in Environmental Biology, 6(1), 283-285.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, VA: Author.

Ameringen, V. M., Mancini, C., Patterson, B., Bennet, M., & Oakman, J. (2010). A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of olanzapine in the treatment of trichotillomania. The Journal of Clinical Psychiatry, 71(10), 1336-1343. doi: 10.4088/JCP.09m05114gre ARCVic (n.d.) Trichotillomania for Youth. Retrieved from: https://www.arcvic.org.au/anxiety-disorder-general/225-trichotillomania-for-youth

Coffey, M., Pryjmachuk, S., & Duxbury, J. (2015). The shape of caring review: What does it mean for mental health nursing? Journal of Psychiatric & Mental Health Nursing,c22(9), 738-741. doi: https://doi.org/10.1111/jpm.12254

Duke, D. C., Keeley, M. L., Geffken, G. R., & Storch, E. A. (2010). Trichotillomania: A current review. Clinical Psychology Review, 30(2), 181-193. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.10.008

Fraguas, D., Mercan-Naranjo, J., Laita, P., Parellada, M., Moreno, D., Ruiz-Sancho, A., Arango, C. (2008). Metabolic and hormonal side effects in children and adolescents treated with second-generation antipsychotics. The Journal of Clinical Psychiatry, 69(7), 1166-1175. Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18588363

Franklin, M. E., Zagrabbe, K., & Benavides, K. L. (2012). Trichotillomania and its treatment: A review and recommendations. Expert Review of Neurotherapeutics, 11(8), 1165-1174. doi: 10.1586/ern.11.93

Grant, J. E., & Chamberlain, S. R. (2016). Trichotillomania. American Journal of Psychiatry, 173(9), 868-874. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.15111432

Grant, J. E., Odlaug, B. L., & Kim, S. W. (2009). N-acetylcysteine, a glutamate modulator, in the treatment of trichotillomania: a double-blind, placebo-controlled study. Archives of General Psychiatry, 66(7), 756-763. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2009.60

Healthdirect. (2018). Trichotillomania. Retrieved from: https://www.healthdirect.gov.au/trichotillomania

Hungerford, C., Hodgson, D., Bostwick, R., Clancy, R., Murphy, G., De Jonge, G. & Ngune I. (2018). Mental Health Care: An Introduction for Health Professionals (3rd ed.). Queensland, Australia: John Wiley & Sons Australia, Limited.

Keuthen, N. J., Altenburger, E. M., & Pauls, D. (2014). A family study of trichotillomania and chronic hair pulling. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, 165(2), 167-174. doi: https://doi.org/10.1002/ajmg.b.32218

Keuthan, N. J., & Sprich, S. E. (2012). Utilizing DBT skills to augment traditional CBT for trichotillomania: An adult case study. Cognitive and Behavioural Practice, 19(2), 372-380. doi: https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2011.02.004

Lee, E. B., Homan, K. J., Morrison, K. L., Ong, C. W., Levin, M. E., & Twohig, M. P. (2018). Acceptance and commitment therapy for trichotillomania: A randomized controlled trial of adults and adolescents. Behaviour modification, 23(1). doi: 10.1177/0145445518794366

Looters, C. M., & Nelson-Gray, R. O. (2016). Treating Trichotillomania: Successful Application of Manualized Cognitive-Behavioural Therapy. Clinical Case Studies, 15(1), 376-391. doi: 10.1177/1534650116649438

Magdolna, M. (2008). Trichotillomania and comorbidity - Lamotrigine in a new perspective. Neuropsychopharmacologia Hungarica, 10(4), 201-212.

Mayo Clinic. (2016). Trichotillomania (hair-pulling disorder). Retrieved from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trichotillomania/symptoms-causes/syc-20355188

Morris, S. H., Zickgraf, H. F., Dingfelder, H. E., Franklin, M. E. (2013). Habit reversal training in trichotillomania: Guide for the clinician. Expert Review of Neurotherapeutics, 13(9), 1069-1077. doi: 10.1586/14737175.2013.827477

NHS (2017). Trichotillomania (hair pulling disorder). Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/trichotillomania/

O’Conner, K., Brisebois, H., Brault, M., Robillard, S., & Loiselle, J. (2003). Behavioral activity associated with onset in chronic tic and habit disorder. Behaviour Research and Therapy, 41(2), 241-249. doi: https://doi.org/10.1016/S0005-7967(02)00051-7

Roberts, S., O’Conner, K., Aardema, F., & Bélanger, C. (2015) The impact of emotions on body-Focused repetitive behaviors: Evidence from a non-treatment-seeking sample. Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry, 46, 189-197. doi: https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2014.10.007

Roberts, S., O’Conner, K., & Bélanger, C. (2013). Emotion regulation and other psychological models for body-focused repetitive behaviours. Clinical Psychology Review, 33(6), 745-762. doi: https://doi.org/10.1016/j.cpr.2013.05.004

Topor, A., Borg, M., Giralmo, S. D., & Davidson, L. (2011). Not just an individual journey: Social aspects of recovery. International Journal of Social Psychiatry, 57(1), 90-99. doi: 10.1177/0020764010345062

World Health Organization. (2018). International statistical classification of diseases and related health problems (11th Revision). Retrieved from https://icd.who.int/browse11/l-m/en